.:: Aplicação de Procedimentos Terapêuticos na Profilaxia da Desobstrução Tubária - Um Estudo de Caso

Autoras: Raquel Ribeiro Leite Soares e Ana Tereza Britto
Data da Monografia: 01/2001
CRFa: 9777

INTRODUÇÃO

Muito se tem descrito a respeito dos diversos tratamentos médicos sejam eles alopáticos ou cirúrgicos que podem ser realizados em crianças com otite de repetição. Estima-se que 90% das crianças apresentam pelo menos um episódio de otite na primeira infância.

Devido ao elevado número de indivíduos portadores de otite média estimado na população brasileira, há uma crescente preocupação por parte dos profissionais da área da saúde em pesquisar outras implicações desta patologia, buscando evitar possíveis transtornos secundários à patologia, que possam reduzir a qualidade de vida destes indivíduos.

Alterações de fala e linguagem e perda auditiva podem ser encontradas nas crianças com otite de repetição. Com isso, a Fonoaudiologia vêm se preocupando com essa população que a cada dia cresce mais e vêm se aperfeiçoando nos seus conhecimentos para assim atender estes casos da melhor forma possível e, com isso, melhorando a saúde e bem estar dessas crianças.

Sabendo das dificuldades que o fonoaudiólogo tem em encontrar textos relatando formas de terapias e, consequentemente os resultados encontrados nestas e tendo em vista a importância da audição para a segurança pessoal e participação social, este trabalho visa observar se os exercícios miofuncionais propostos por FARIA e MACARINI (1998), aliados com o trabalho do respirador bucal, são ou não efetivos para o tratamento de desobstrução tubária, tendo como consequência a diminuição da otite de repetição em um período de três meses em um menor de 8 anos e 5 meses, do sexo masculino com queixa de otite de repetição e respiração bucal.

De acordo com FARIA e MACARINI (1998) a fonoaudiologia atua com exercícios miofuncionais que trabalham a musculatura envolvida na tuba auditiva, buscando assim meios de atuação preventiva à intervenção cirúrgica. Os exercícios miofuncionais visam aumentar o tônus da musculatura envolvida na tuba auditiva e do sistema estomatognático:

• Limpeza nasal: o paciente deverá assoar o nariz inspirando três vezes e expirando três vezes, evitando fungar, pois o ato leva secreções à tuba.
• Exercício com canudo: o paciente deverá sugar a água com o canudo somente com os lábios, mantendo os dentes unidos. Após o trabalho com a água, passar para alimentos mais sólidos como o danoninho.
• O uso diário do canudo ao tomar líquidos é recomendado.
• Seringa: o paciente deverá colocar a ponta da seringa entre os lábios, com os dentes cerrados e sugar o alimento. Inicia-se com a água, passando para danone e gelatina.
• Seringa com água gelada: a terapeuta deverá jogar água gelada nos pilares, fazendo com que o paciente degluta corretamente, desencadeando assim o reflexo de deglutição.
• Mastigação: o paciente deverá mastigar alimentos como uva passa, cenoura, ameixa seca, cana de açúcar, saquinhos de doce de leite ou mel, maçã.
• Exercícios de respiração utilizando os seguintes objetos: língua de sogra, apito, balão (bexiga), vela, pena, algodão e papel, inspirando pelo nariz e expirando pela boca. O expirômetro pode ser utilizado para adequar o padrão respiratório e, a manobra de valsalva também deve ser utilizada (aplicar o dedo sobre a asa do nariz, mantendo os lábios vedados e trazer para a cavidade bucal o ar do pulmão).

As terapias foram realizadas na própria casa do paciente, em virtude dos pais trabalharem e não poderem levá-lo ao consultório. Ficou estabelecido que seriam realizadas duas terapias por semana, com duração de quarenta minutos cada, num período de três meses.

Foi realizada uma audiometria anteriormente ao início do tratamento e uma após o período determinado para análise da melhora ou não da otite de repetição. Fotografias também foram utilizadas para futura análise dos resultados da musculatura orofacial.