.:: Audiologia em Berçário

Autora: Gercélia Ramos
Data do artigo: 13/04/2001
Desenvolvido no sétimo período da UNIPÊ - Centro Universitário de João Pessoa

EMISSÕES

As EOA foram primeiramente relatadas por KEMP, em 1978, que descobriu que o ouvido interno (células ciliadas externas) de pessoas com audição normal tem a capacidade de reemitir a energia sonora (eco) em direção ao ouvido externo quando estimulado por um som.

Esse eco ou EOA pode ser captado por um microfone acoplado a uma sonda colocado no conduto auditivo externo. As EOA avaliam a integridade coclear.

Assim, foi criado em 1988 o ILO88, aparelho capaz de medir as EOA, atualmente reconhecido pela Federation of Drug Administration (FDA). Atualmente, são vários os aparelhos que permitem a realização deste exame. Essa metodologia é própria para realização da Triagem Auditiva Neonatal Universal, pois é simples, rápida (média de 5 minutos), objetiva tanto na obtenção quanto na interpretação de suas respostas sendo realizado em qualquer faixa etária, sensível, não-invasiva, dispensando a utilização de sedativos e o uso de eletrodos e de baixo custo.

A EOA é realizada da seguinte forma: um microfone e um gerador de estímulos em miniatura são acoplados a sonda que é colocada no conduto auditivo externo do paciente. Um estimulo sonoro, geralmente clique, é emitido em direção ao ouvido médio e ouvindo interno. Ao receber o estimulo a cóclea emite eco em direção inversa, no sentido do ouvido médio e ouvido interno. O microfone capta as respostas evocadas apos a apresentação do estimulo. As respostas são coletadas, ampliadas e filtradas durante várias repetições dos estímulos apresentados e finalmente promediadas (KEMP e colaboradores, 1990). O produto final desse processo é o registro das EOAE.

É aconselhável testar o neomato apos ter sido alimentado, de preferência dormindo. Qualquer movimento pode deslocar a sonda colocada no conduto auditivo promovendo interferências de artefatos. A testagem deve ocorrer em local tranqüilo e silencioso, de preferência em sala anexa ao berçário, necessitando, ainda, colocar o neonato dentro de uma isolete desligada para melhor vedação do ruído externo.

Em nosso país, recentes pesquisas com este novo procedimento de avaliação audiológica vem sendo realizada desde a década de 90, detectando não somente perdas auditivas neurossensorial, mas também identifica as perdas condutivas.

As vantagens da EOA são: a instabilidade, a rapidez na obtenção das respostas sendo também a única técnica não-invasiva disponível para avaliar a integridade coclear ou pré-neural. Porém este teste não dá informações sobre o limiar auditivo do paciente apresentando apenas ausência ou presença de respostas.

Alguns estudiosos relataram que em recém-nascidos com audição normal, as emissões apresentam-se significativamente com uma amplitude mais elevada que nos adultos, sugerindo que isto possa estar relacionado ao volume do meato acústico externo, que é menor na criança (BRAY & KEMP, 1987; KEMP; RYAN; BRAY, 1990, PARRADO, 1994)

A falha na identificação precoce de perdas auditivas é um problema de saúde pública no Brasil. O resultado desse atraso leva uma demora na intervenção clínica apropriada.

Os métodos de avaliação neurofisiológicos são os mais recomendados nesse período por apresentarem resultados objetivos e não necessitarem da cooperação do paciente.

Devemos começar a definir estratégias em nossas unidades neonatais de testagem auditiva, adequando-as às suas características e peculiaridades individuais.

Claramente, a triagem auditiva irá aumentar o numero de bebes identificados com surdez. Programas de intervenção devem estar integrados aos programas de identificação.

Convém ainda ressaltar que nem toda DA está presente ao nascimento e que um considerável numero de crianças desenvolvem uma perda auditiva durante os primeiros anos de vida, decorrente de uma etiologia hereditária progressiva ou adquirida. Também, os casos mais raros de deficiências auditivas de origem centrais, mas que possuem integridade do sistema auditivo periférico, somente serão diagnosticados mais tardiamente.