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UM
MÉTODO DE INVESTIGAÇÃO DOS DISTÚRBIOS DA FALA E VOZ: A
ESPECTROGRAFIA VOCAL, APLICADO A PACIENTES PORTADORES DE FENDA
LÁBIO-PALATAL, COM PARTE DE IMPLANTAÇÃO
DO CENTRO DE DIAGNÓSTICO COMPUTADORIZADO
Autores:
Fga. Leila Horta
CFFa. 1709
III. Pacientes e Método
Serão
acompanhados os pacientes atendidos no Programa de Fendas
Lábio-palatais (PRÓ-FENDA) do Serviço de
Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Clementino
Fraga Filho da UFRJ. Entre eles, serão selecionados 10
pacientes sem tratamento anterior e 10 pacientes já operados
porém apresentando persistência de distúrbios
da fala com indicação para novas cirurgias. As
avaliações com Espectrografia vocal serão
feitas no pré-operatório e no pós-operatório
de 30 e 180 dias. Outros exames poderão ser necessários
em alguns pacientes, tais como:
Laringoscopia indireta: Método em prática
desde o início do século XIX, desenvolvido por
Garcia e outros autores, fazendo uso, à época,
de espelho. A técnica foi aprimorada com a utilização
de fibras óticas fixas, de 70 ou 90 graus, hoje o instrumental
de melhor precisão para visualização das
pregas vocais, da mucosa, coaptação e vibração
das mesmas.
Nasofaringolaringoscopia:
Exame realizado através de fibras ópticas flexíveis,
de diâmetro de 3,2 a 4,0 mm, que são introduzidas
nas fossas nasais, com ou sem anestésico, e que revelam
a anatomia e a função do cavum, do volume das
adenóides, do esfíncter velofaríngeo, da
faringe, da passagem aérea entre a língua, faringe
e amígdalas palatinas, da hipofaringe e da laringe. As
assimetrias, paresias, hipertonias, constrições,
golpe de glote e alterações funcionais podem ser
avaliadas pelo método. Permite, ainda, superar o grande
obstáculo representado pela náusea, sendo, particularmente,
indicado para crianças menores e pacientes neurológicos.
Videofluoroscopia:
Exame radiológico dinâmico usando ingestão
de contraste para avaliação da função
velofaríngea.
O instrumental mínimo para a implantação
do procedimento do exame de espectrografia vocal é composto
por computador, com capacidade para armazenar sons vocais, softwares
aplicativos, impressora de boa resolução, gravador
e microfone:
1.
O computador adequado seria um Pentium III 800 Mz, com uma boa
placa de vídeo e áudio, memória RAM de
no mínimo 128 Mb, Hard Disk de 40 Gb, CD-Rom 24X Slim
e Monitor Color de 15".
2.
Impressora, com 2880 X 720 dpi de resolução, ultra
rápida, 12 ppm em preto e 9 ppm em cores, compatível
com Windows, com qualidade fotográfica de impressão.
3.
Gravador profissional digital tipo DAT - Digital Audio Tape,
equipado com microfone profissional, condensador estéreo
minidirecional, sensitividade de 60 dB, deslocado do corpo da
unidade de gravação para evitar captação
de ruído do equipamento.
Diversos
softwares aplicativos para Laboratórios Computadorizados
da Fala e da Voz são internacionalmente reconhecidos.
O considerado mais sofisticado, aconselhável para centros
de pesquisa, é o PRAAT, desenvolvido por Paul Boersma
e David Weenink, no Instituto de Fonética da Universidade
de Amsterdan, Baseado em ambiente Windows, o software gera espectrograma
acústicos, análise de PITCH, análise de
intensidade, formantes, dispõe de interface para aquisição,
reprodução, edição e análise
de sonogramas,LPC,FFT, filtros digitais e transcrição
IPA. É um instrumento usado entre Universidades e foi
dada autorização para utilizarmos na pesquisa.
Outro
tipo de software de custo expressivo como MULTI-SPEECH desenvolvido
pela Kay Elemetrics está em uso há vários
anos no Voice and Speech Laboratory no Massachusetts Eye and
Ear Infirmary da Harvard Medical School de Boston, EUA. No Brasil,
o Instituto de Otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina,
São Paulo, faz o seu uso, há cinco anos, para
pesquisas científicas, teses acadêmicas, e na aplicação
clínica em tratamentos. No Rio de Janeiro ainda não
existe aplicação sistemática do procedimento
do exame de espectrografia vocal.
Index
| Introdução
| Fundamentos e Justificativas
| Pacientes
e Métodos |
Objetivos
Cronograma
de Execução e Desembolsos
|
Conclusão | Bibliografia
