1. As formas de ajudar o paciente na resolução
de tarefas durante a terapia variam de acordo com o tipo
e grau de severidade da afasia, com o tipo de tarefa
que está sendo oferecida e, claro, com o desempenho
do P (paciente). Não existem aqui formas fixas
ou uma hierarquia - a escolha dos ítens fica a cargo
do Fgo., que vai modificar e ampliar os exemplos citados
de acordo com a necessidade e a competência do P,
assim como da sua condição física e
bem-estar geral.
2.
Sabemos que a escolha das tarefas a serem dadas ao P deve
partir, normalmente , do grau de dificuldade mais simples
e assim ir-se aumentando gradativamente o número
de ítens a serem oferecidos ou o grau de dificuldade,
de acordo com o tipo de afasia que se está tratando.
3.
O que para alguns pacientes é uma tarefa quase
"impossivel", é para outros pacientes
uma tarefa fácil. Um dos aspectos que se não
se deve esquecer durante o decorrer da terapia é
"como" o P encontra (ou não
encontra) a solução da atividade. Em
muitos dos casos é mais importante avaliar as estratégias
do P na resolução da tarefa do que o fato
de ele ter sido bem sucedido ou não.
4.
A seguir temos uma lista de idéias e sugestões
para algumas áreas específicas da terapia
com afásicos. Com certeza trabalhamos em muitos
dos exercícios mencionados outras áreas
de forma indireta, ou seja, um determinado exercício
envolve outros pré-requisitos de áreas que
se relacionam entre si!
Sugerimos que o terapeuta trabalhe várias das tarefas
abaixo mencionadas tendo como ponto de partida uma
situação do dia a dia, usando uma gravura,
desenho ou foto.
Por
exemplo:
I. Usando uma gravura ou ilustração de
uma cena do cotidiano
Frase tipo SVP (sujeito-verbo-predicado) - Ex.: Paulo
bebe água
Quanto mais simples e clara a foto/desenho/ilustração
mais fácil para o P, ou seja, fotos onde a cena
que se quer trabalhar esteja dubiosa ou muito cheia de
detalhes poderão confundir o P e dificultar o processo
terapêutico.
II. Usando a gravura escolhida o terapeuta vai escolher
alguns dos tópicos e vai "desenvolvê-los"
com o P , sempre usando a gravura escolhida, mudando para
outra "cena" só quando as etapas que
foram planejadas estiverem terminadas.
III. O tipo de frase, o conteúdo e a complexidade
gramatical do material vai depender do tipo de afasia.
Naturalmente as sugestões dadas podem ser
"mescladas" com outros conceitos e técnicas
terapêuticas, como por exemplo: PACE, MIT, MODAK,
etc, se variando e modificando os ítens
de acordo com o desempenho do P.
A)
COMPREENSÃO DE LINGUAGEM
·
Compreensão auditiva
Para
facilitar a C.A. :
-
Usar desenhos, pictogramas ou figuras
- Usar objetos reais
- Usar gestos e mímica
- O T diz/demonstra a função do objeto (o
ou a / um ou uma)
- Ajudar o P dizendo o artigo correspondente, fazendo
o debloqueamento
·
Compreensão de leitura
Para facilitar a C.L.:
-
Uso de pictogramas, desenhos ou figuras + palavra
escrita
- Usar gestos e mímica
- Usar objetos reais + palavra escrita
- No treino de uma frase, marcar as palavras-chaves ou
substantivos ou verbos de uma cor diferente (frases
tipo SVP)
- No treino de um texto, dividir o texto em frases curtas
e claras
- Usar figuras ou desenhos como feedback visual
- Marcar as passagens mais importantes
- Marcar os verbos com um rotulador verde (ou de
outra cor)
B)
PRODUÇÃO VERBAL
·
Falar junto com o terapeuta
-
Leitura labial
- Cantar com o P para fazer o debloqueamento (cançoes
infantis ou conhecidas)
- Enfatizar o ritmo e a melodia da palavra ou frase
- Acompanhar o ritmo da frase tocando com as pontas dos
dedos na mesa
- Pegar na mão do P e com ele falar a palavra ou
frase de forma melódica
·
Repetição
-
Enfatizar o ritmo e a melodia das palavras ou frases,
cantando a palavra
- Leitura labial (o T faz só os movimentos da boca,
sem voz)
O P procura repetir
- Acompanhar o ritmo da frase tocando com as pontas dos
dedos na mesa
- Pegar na mão do P e com ele falar de forma melódica
a palavra ou frase
O T e o P repetem juntos, depois o P sozinho
·
Nomear objetos (usando gravuras, desenhos ou objetos
reais)
-
Dizer ao P o número de letras que tem a palavra
- Mostrar ao P o número de sílabas no papel
(o número de lacunas correspondentes)
- Dizer o artigo da palavra (o ou a / um
ou uma)
- Usar gestos e mímica, mostrando a função
pragmática do objeto
- Usar frases tipo : "Toda manhã eu tomo..."
a palavra desejada é ,no caso, café/banho
etc. O T diz a frase e deixa a última palavra em
aberto para que o P possa dizê-la
- Dizer ao P a primeira letra da palavra
- Mostrar a gravura/foto ao P
Dar a ele 2 ou 3 palavras, relacionadas semanticamente
Ex.: a palavra desejada é "pão"
- o T diz então manteiga - queijo - mel e -----
- Mostrando a gravura dizer 2 palavras rimadas dando ao
P uma idéia de como a palavra "soa"
Ex. a palavra desejada é "pão"
- o T diz então chão - mão e ...
(pão)
C)
LEITURA EM VOZ ALTA
-
Numa frase cobrir todas as palavras e só deixar
uma palavra visivel (no caso, a última) para que
o P possa ler.Ex: Paulo toma /café/
O T lê "Paulo toma..." e o P completa
lendo a palavra-chave
- Usar palavras escritas na forma maiúscula ou
de imprensa
- Tocar com a ponta dos dedos na mesa acompanhando o número
de sílabas da palavra, enfatizando a sílaba
tônica
- O T começa pronunciando a primeira sílaba
da palavra, o P continua a ler
- Usar frases tipo : "Eu escovo os ... (a palavra
desejada é , no caso, dentes)
O T lê a frase e deixa a última palavra em
aberto para que o P possa ler
D)
ESCRITA
·
Cópia
-
O P deve formar/copiar a palavra que o T mostra a ele:
...1. O T coloca na mesa
todas as letras que a palavra contem, o P as coloca na
ordem certa
...2. O P deve ele mesmo
procurar as letras que precisa, escolhendo aquelas que
constam da palavra (se a palavra tem 5 letras, dá-se
ao P um total de 8 letras para que ele escolha as que
ele necessita)
...3. O P escolhe sozinho
as letras que ele precisa (da caixa de letras do alfabeto)
- O T mostra a palavra e a soletra, o P deve escrever/pintar
ou desenhar a palavra no papel
- O P copia a palavra "outra vez" - a palavra
já está escrita com letras recortadas em
papel lixa, o P apenas "copia" a palavra novamente
passando
o/os dedo/os sobre a palavra (estímulo tátil
e visual)
- Copiar letra por letra da palavra
(o T cobre as outras letras enquanto o P copia uma após
outra)
- O T mostra um objeto/foto/desenho com a palavra escrita
- o P copia a palavra no papel ou pinta com o dedo/pincel,
etc
·
Ditado
-
O P escreve/pinta ou desenha a letra que o terapeuta
lhe diz
- O P forma a palavra dita pelo terapeuta com as letras
na mesa (ver acima opções com 3 graus de
dificuldade)
- O P escreve/pinta ou desenha a sílaba
dita pelo terapeuta
- O P escreve/pinta ou desenha a palavra dita pelo
terapeuta
·
Nomear de forma escrita
-
O T mostra ao P 2 ou 3 desenhos de objetos da mesma área
semântica
O P deve escrever/pintar ou desenhar o nome do objeto
descrito pelo T
- O T usa gestos e mímica mostrando a função
da palavra que está sendo procurada - o P escreve/pinta
ou desenha a palavra
- O T escreve a primeira sílaba da palavra - o
P completa escrevendo/desenhando ou pintando a palavra
- Usar frases tipo : "Eu penteio o ..."
a palavra desejada é , no caso, cabelo.
O terapeuta lê a frase e deixa a última palavra
em aberto para que o P possa escrevê-la
- O T soletra a palavra e o P escreve/pinta ou desenha
letra por letra no papel
- Mostrar ao P a primeira letra da palavra, ele completa
então com as outras que faltam. Ex. B -- -- --
-- (BANHO)
- Mostrar ao P a figura de um objeto
O T também mostra os nomes de 2 ou 3 palavras que
se relacionam de forma semântica com a palavra procurada
(ou palavras rimadas)
O P então escreve/pinta ou desenha a palavra que
está sendo procurada.
