.:: Uma experiência clínica – a frustração de um trabalho multidisciplinar

Autoras: Beatriz Black e Raquel Ribeiro Leite Soares
Data do artigo: dezembro de 1999
Email: raquelfono@tutopia.com.br

3. ANAMNESE

3.1 HISTÓRIA

A mãe relata que a criança é o primeiro filho do casal. Foi adotado aos 5 dias de nascimento. Nasceu de parto normal.Atualmente os pais encontram-se separados e a criança vive com a mãe.O pai atualmente mora em outro país e só encontra com a criança nas férias.A mãe casou-se novamente e há um ano e meio o casal teve o primeiro filho. O pai casou-se também.A criança ficou sabendo há pouco tempo que é adotado, e aparentemente lida bem com o fato.

3.2 DESENVOLVIMENTO MOTOR

Apresentou desenvolviemento motor normal tendo engatinhado aos 8 meses e andado aos 13 meses. Atualmente é ágil e apresenta uma motricidade fina hábil.

3.3 ALIMENTAÇÃO

A mãe relata que a criança fez uso de mamadeira de bico tradicional diurna e noturna até os 4 anos de idade.Atualmente, a criança come mal, é inapetente. Toma apenas um copo de leite pela manhã e almoça e janta na escola.Nos fins de semana gosta de comer miojo, carne, legumes e de vez em quando come frutas.Convém ressaltar que, pela história do menor, a mãe ficou impossibilitada de amamentá-lo, sendo necessária a introdução da amamentação artificial.MORESCA & FERES (1992) referem que crianças amamentadas de forma natural possuem menores probabilidades de adquirir hábitos bucais nocivos.Segundo BARBOSA & SCHNONBERGER (1996) a mamadeira pode trazer prejuízos ao palato duro e à arcada dentária, como mordida aberta frontal ou lateral.BLACK (1998) acrescenta que com o uso inadequado da mamadeira, alterações de salivação, deglutição, mastigação e articulação poderão surgir na criança. Segundo JUNQUEIRA (1999), VALDÉS (1999) a mamadeira não deverá mais ser oferecida à criança após os 2 anos de idade, pois pode acarretar algumas alterações nas estruturas orais, tais como o desalinhamento dos dentes, flacidez da musculatura facial, alteração na movimentação da língua durante a fala assim como favorecer o fato de um padrão de respiração bucal. Não podemos deixar de relatar as inúmeras vantagens da amamentação natural no crescimento e desenvolvimento das estruturas do aparelho estomatognático. Através da sucção no seio materno, observaríamos pois, um equilíbrio de forças musculares desenvolvendo-se e propiciando: um padrão adequado de respiração nasal; um adequado posicionamento da língua estimulando inclusive o vedamento labial; a promoção do crescimento do osso mandibular para a posição mesiocêntrica proporcionando a adequada erupção dental; a estimulação dos órgãos fonoarticulatórios favorecendo um desenvolvimento articulatório adequado; uma tonicidade muscular orofacial tal que favoreça às funções mastigatórias e à deglutição. Devemos ressaltar ainda que a criança que foi amamentada no seio e saciou as necessidades psicológicas de prazer oral, geralmente não sente necessidade de complementação futura e não desenvolve hábitos bucais nocivos. Já a criança alimentada com a mamadeira, de forma rápida e sem muito esforço da musculatura oral, poderá desenvolver hábito complementar para saciamento da gratificação oral.

3.4 HÁBITOS ADQUIRIDOS

A criança fez uso de chupeta até os 4 anos, apresenta briquismo posterior e onicofagia apenas quando está tenso.Segundo MORESCA & FERES (1992) o ato de roer as unhas é um mecanismo liberador de tensões geralmente desenvolvido a partir dos 4 ou 5 anos de idade em substituição ao hábito de sucção de dedo ou chupeta.TOMÉ et al (1996) relatam que, com o fortalecimento da musculatura, a pessoa tende a não ranger tanto os dentes, já que o briquismo é uma consequência da incoordenação neuromotora dos músculos da mastigação. Já a onicofagia está relacionada com o estado psicoemocional de ansiedade, porém não traz muitos prejuízos à arcada dentária.Para BLACK (1996) a chupeta deve ser retirada até os 2 anos de idade, pois persistindo até os 4 anos a disposição dos dentes na arcada dentária poderá sofrer alterações dificultando assim o posicionamento correto da língua. Conseqüentemente, poderão ocorrer alterações nas funções vegetativas de deglutição e mastigação.YAMAGISHI (1999) acrescenta que o uso de chupeta até os 2 anos de idade é considerado inofensivo. Após esta idade, sinais nocivos à saúde bucal poderão surgir tais como más posições dentárias.

3.5 ESCOLARIDADE

A mãe relata que a criança estuda em uma escola de período integral, permanecendo assim, das 8h até às 18h todos os dias. Atualmente cursa a primeira série. Além das aulas, a criança realiza outras atividades como hora de estudo, judô, natação, educação física. É uma criança calma, tranquila, desinibida, quieta, criativa, porém mais lenta nas atividades do que os colegas. Convém ressaltar que, 1 vez por semana a criança sai mais cedo da escola para receber o atendimento fonoaudiológico individualizado.